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장기이식 수술비
피보험자가 보험기간중에 상해 또는 질병으로 인하여 의료법 제 3 조에 정한 의료기관에 입원하여
장기 수혜자로서 6 대 장기 이식수술 또는 조혈모세포이식 수술을 받았을 때 1 회당 보험가입금액을
장기이식 수술비로 지급
 
지급금액 지급기준
질병입원 의료비 피보험자가 보험기간중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원등에 입원하여
치료를 받은 경우에는 아래의 입원의료비를 보상

① 입원실료 : 진찰료, 기준병실 ( 해당 병원 또는 의원에서 국민건강보험
환자에게 적용하는 병실 ) 사용료, 환자관리료, 식대
② 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료, 이학요법료,
정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비
③ 수술비 : 수술료 , 마취료 , 수술재료비
④ 병실료차액 : 실제사용병실 ( 단, 특실 또는 1 인실을 사용한 경우는
2 인실의 병실료를 기준)과 기준병실과의 병실료 차액

※ 피보험자 부담하는 ① , ② , ③ 의 비용전액과 ④ 의 비용중 50%
해당액을 1 사고당 3,000 만원한도로 보상
상해입원 의료비 피보험자가 보험기간중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로신체에
상해를 입고 병원 또는 의원등에 입원하여 치료를 받은 경우에는 아래의
입원의료비를 보상

① 입원실료 : 진찰료, 기준병실 ( 해당 병원 또는 의원에서 국민건강보험
환자에게 적용하는 병실 ) 사용료, 환자 관리료, 식대
② 입원제비용 : 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료, 이학요법료,
정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비
③ 수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비
④ 병실료차액 : 실제사용병실 ( 단, 특실 또는 1 인실을 사용한 경우는
2 인실의 병실료를 기준 ) 과 기준병실과의 병실료 차액

※ 피보험자가 부담하는 ① , ② , ③ 의 비용전액과 ④ 의 비용중 50%
해당액을 1 사고당 3,000 만원한도로 보상
질병통원 의료비 피보험자가 보험기간중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원 ( 한방병원,
한의원 및 치과병원, 치과의원을 제외 ) 등에 통원하여치료를 받은 경우

① 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료,
이학요법료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비
② 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비

① , ② 의 통원의료비는 의약분업에 따라 피보험자가 부담하는 다음의
비용을 포함

① 병원 또는 의원의 의사의 처방전에 따라 조제되는 약국의 약제비
② 위 ① 에 대한 약사조제료

※ 국민건강보험법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에 대하여
5 천원을 공제한 금액에 대하여 100% 를 곱한 금액을 최고 10 만원을
한도로 보상
상해통원 의료비 피보험자가 보험기간중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에
상해를 입고 병원 또는 의원 ( 한방병원, 한의원 및 치과병원, 치과의원은
제외 ) 등에 통원하여 치료를 받은 경우

① 통원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료,
이학요법료, 정신요법료, 처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비
② 통원수술비 : 수술료, 마취료, 수술재료비

① , ② 의 통원의료비는 의약분업에 따라 피보험자가 부담하는 다음의
비용을 포함 ① 병원 또는 의원의 의사의 처방전에 따라 조제되는
약국의 약제비 ② 위 ① 에 대한 약사조제료

※ 국민건강보험법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에 대하여
5 천원을 공제한 금액에 대하여 100% 를 곱한 금액을 최고 10 만원을
한도로 보상
의료사고 법률비 보험기간중에 피보험자가 의료기관에서 의사의 진단에 따른 치료중 또는
그 치료의 직접결과로 180 일 이내에 의료사고가 발생하여 법원에 소를
제기한 경우 1 심에 한하여 1 사고당 보험가입증서 ( 보험증권 ) 에
기재된 금액을 한도로 변호사 보수기준에 관한 규칙에 정한 변호사 보수
요율 중 착수금의 80% 를 의료사고 법률비로 지급
질병 입원시
보호자 교통비 		보험기간중에 질병으로 인하여 병원 또는 의원에 입원하여 치료를 받은
경우 입원 1 일에 대하여 보험가입증서 ( 보험 증권 ) 에기재된 금액을
지급 ( 입원일로부터 최고 180 일 한도 )
상해입원시
보호자교통비		 보험기간중에 상해로 인하여 병원 또는 의원에 입원하여 치료를 받은
경우 입원 1 일에 대하여 보험가입증서 ( 보험증권 ) 에기재된 금액을
지급 ( 사고일로부터 최고 180 일 한도 )
장기입원비 피보험자가 신체에 상해 또는 질병으로 인하여 병원 또는 의원에
입원하여 31 일이상 치료를 받은 경우 입원 기간에 따라 보험가입증서
( 보험증권 ) 에 기재된 금액을 지급 ( 기준 : 보험가입금액 100 만원 기준 )

- 입원기간 31 일이상 ~ 60 일이하 : 30 만원
- 입원기간 61 일이상 ~ 90 일이하 : 60 만원
- 입원기간 91 일이상 ~ 120 일이하 : 120 만원
- 입원기간 121 일이상 ~ : 200 만원

※ 입원기간 61 일 ~90 일, 91 일 ~120 일, 121 일 이상 지급되는 금액중
지급된 장기입원비는 공제하고 지급
암진단비 피보험자가 보험계약일로부터 보장개시일 이후에 최초로 암, 상피내암,
경계성종양, 기타 피부암으로 진단 확정된 경우 아래와같이 보상함

① 암진단비 : 특별약관 보험가입금액의 100%
② 상피내암진단비 : 특별약관 보험가입금액의 20%
③ 경계성종양진단비 : 특별약관 보험가입금액의 20%
④ 기타피부암진단비 : 특별약관 보험가입금액의 20%

※ 보장개시일 : 계약일로부터 그날을 포함하여 90 일이 지난날의다음날
( 상피내암, 경계성종양, 기타 피부암 제외 )
암수술비 피보험자가 보험계약일로부터 보장개시일 이후에 암, 상피내암, 경계성
종양, 기타 피부암으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인목적으로
수술을 받은 경우 보상함

① 암수술비 : 특별약관 보험가입금액의 100%
② 상피내암수술비 : 특별약관 보험가입금액의 20%
③ 경계성종양수술비 : 특별약관 보험가입금액의 20%
④ 기타피부암수술비 : 특별약관 보험가입금액의 20%

※ 보장개시일 : 계약일로부터 그날을 포함하여 90 일이 지난 날의다음날
( 상피내암 , 경계성종양 , 기타 피부암 제외 )
항암 방사선
· 약물치료 급여금 		피보험자가 보험기간중에 보험계약일로부터 그 날을 포함하여 90 일이
지난날의 다음날 이후 최초의 암 ( 기타피부암제외 ) 으로 진단확정되고
그 암의 치료를 직접적인 목적으로 항암 방사선 또는 항암 약물치료를
받았을 경우 이 특별약관 보험가입 금액을최초 1 회에 한하여 항암
방사선, 약물치료급여금으로 보상
상해사망 피보험자가 보험기간 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로신체에
상해를 입고 그 직접결과로써 사고일로부터 1 년 이내에사망 또는
신체의 일부를 잃었거나 영구히 상실되어 80% 이상의 후유장해가
남았을 경우 이 특별약관 보험가 입금액을 지급
질병사망 피보험자가 보험기간 중에 발생한 질병으로 인하여 보험 기간중에
사망하거나 또는 그 질병이 치유된 후 직접 결과로써 신체의 일부를
잃었거나 그 기능이 영구히 상실되어 80% 이상의 후유장해가 남았을
경우 이 특별약관 보험가입 금액을 지급